Die Hirt-Urfer AG wird mit dem Inkasso der nachstehenden Forderung
beauftragt:
Angaben des Schuldners:
Anrede *
Herr
Frau
Vorname *
Name *
Adresse *
PLZ *
Ort *
Rechnungsdatum *
Forderungsbetrag (CHF) *
Forderungsgrund
Angaben des Auftraggebers:
Anrede *
Herr
Frau
Vorname *
Name *
Adresse *
PLZ *
Ort *
Telefon *
E-Mail *
Kontoverbindung (Neukunden, Mutationen):
Postkonto- od. Bankkonto-Nr. *
Bank (evtl. Clearing-Nr.) *
PLZ/Ort *
Bemerkungen
Wir benötigen eine Anzahl "Avis" grün
* Diese Angaben sind zwingend erforderlich.